第２５回日本小児救急医学会に参加しました。

　第２５回日本小児救急医学会（２０１１年６月１１日－１１日　東京ドームホテル）に参加しました。
演題を準備していましたが、締切直前にキャンセルしたため、発表なしの参加でしたが、その分集中した学びができました。

 大きな学びは、以下の２点でしょう。
１」　脳死判定セミナー
２」　シンポジウム　小児の虐待：いかに気付き、いかに対応するか。

それぞれの内容については、ブログで改めて報告することとして、１」とも関連して（臓器提供施設としても必須）、やはり院内に虐待防止チームを立ち上げる必要があると感じました。

【やってみようと思ったこと】
１」　予定外点滴閉塞（事故抜去も含む）のまとめ
①事故抜去②閉塞③血管炎④折れ曲がり

２」　３歳以下の骨折症例のまとめ（救急外来と整形外科外来）
 　　→　受傷機転に関する検討や虐待との関連性について

３」 頭部打撲症例の検討
NICEガイドラインの活用、ＣＴによる被曝の問題に対する家族の意識調査

４」　乳児の急性呼吸不全に対するＮＩＶの検討
→装着２時間後の、心拍数、呼吸数、ｐCO2の評価が大切。百日咳の無呼吸に対する適応につ
いて。レスメド社製の幼児（infant）マスクを試してみたい。

５」　陽圧・陰圧体外式人工呼吸器（ＲＴＸ）；キュイラスの導入について　
→使用目的（基準）：気道分泌物が多く、喀痰排出目的。酸素化不良があり、努力呼吸を伴う場
合。
喀痰排出：controle model：１５－３０分、１日２－３回
酸素化改善：continuous negative model 数時間～１日

【調べてみようと思ったこと】
１」　ＧＢＳ全身感染症について
→　①スクリーニングの方法（時期、検体の採取部位）について、②母体以外の水平感染につい
て、型によるリスクの違いについて

２」　フェノバルビタール静注製剤について
→①投与方法：１０－２０㎎/㎏、投与速度１００㎎/分以下で １０分以上かけて投与
②ⅰ）てんかん重積・熱性けいれん重積の有効率：＞８０％、脳炎・脳症の有効率：４６％
③血中濃度（μg/ml）＝（－0.01×投与後時間＋1.6）×投与量
 　　　④投与後効果のある症例は、１０分で出てくる。

３」　新生児全身型ヘルペス感染症
→１３％が肺炎で発症し、診断に難渋し、致死的である。
→全身状態の悪い新生児に対しては、早めにアシクロビルを検討したほうが良さそう。

４」　声門下血管腫に対する、プロプラノロールの有効性について　
→使用量　２mg/kg/日、
参考文献：① NEJM 2008;358:2649-2651、②PEDIATRICS2009;124:e423、③J. Ped
2010;156:335-
５」　胃短軸捻転症について
→ＣＴ所見は？　ＣＰＡ症例の報告もあり。
６」　ブタンガス吸入による、致死的不整脈について

７」　先天性気管狭窄症の診断について
→　３Ｄ－ＣＴの撮像方法について
８」　神経原性肺水腫の機序について

９」　呼吸障害を伴う重症筋無力症について
→　眼瞼下垂を伴わない、重症例もある
１０」　声帯機能不全（Vocal code dysfunction）について

１１」　毒素性ショック症候群について

１２」　銀杏中毒について

振り返ると、学びの多い学会でした。　
個別にあらためてまとめてみたいと思います。